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如何鑒別和診斷凍瘡?

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【摘要】:
典型皮損為局限性指蓋、蠶豆大小、暗紫紅色隆起水腫性斑塊或硬結,境界不清,邊緣鮮紅色,中央青紫色,表面緊張光亮、觸之冰涼、壓之褪色、去壓后恢復較慢。重者腫脹加劇,表面可形成水皰,內含淡黃色或血性漿液、皰破后可形成糜爛或潰瘍。多對稱發生于四肢遠端以手指、手背、足緣、足跟、面頰、耳廓等處多見,亦可單側發生。多發生于兒童和青年女性,以肢端血運不良及手足多汗者多見。自覺有癢感、燒灼感、腫脹感。癢感受熱后加劇
       典型皮損為局限性指蓋、蠶豆大小、暗紫紅色隆起水腫性斑塊或硬結,境界不清,邊緣鮮紅色,中央青紫色,表面緊張光亮、觸之冰涼、壓之褪色、去壓后恢復較慢。重者腫脹加劇,表面可形成水皰,內含淡黃色或血性漿液、皰破后可形成糜爛或潰瘍。多對稱發生于四肢遠端以手指、手背、足緣、足跟、面頰、耳廓等處多見,亦可單側發生。多發生于兒童和青年女性,以肢端血運不良及手足多汗者多見。自覺有癢感、燒灼感、腫脹感。癢感受熱后加劇,有糜爛或潰瘍者自覺疼痛。每年冬季發病,天暖后自愈,病程遷延。
 
       根據凍傷的嚴重程度,將其分為三度:
 
       工度(紅斑性凍瘡):損傷在表皮層,皮膚紅腫,疼痛瘙癢。
 
       Ⅱ度(水皰性凍瘡):損傷達真皮層,先出現紅腫,繼而出現大小不等的水皰或血皰,局部感覺遲鈍,疼痛較劇烈。
 
       Ⅲ度(壞死性凍瘡):損傷皮膚全層,嚴重者可深達皮下,肌肉或整個肢體壞死,一般傷后3—7天出現水皰,肢體活動受限,病變部位變紫黑色,周圍水腫,疼痛明顯,約7天后出現干性壞疽,患部感覺和功能完全喪失。約2—3周后,凍傷壞死組織與正常組織分離。
 
       如感染毒邪可變為濕性壞疽。全身可伴有發熱、惡寒等癥,甚至出現內陷證。
 
       全身性凍瘡者,初起出現寒戰,繼則感覺遲鈍,疲乏無力,視物模糊,幻覺,嗜睡,不省人事,體溫逐漸降低,瞳孔散大,對光反射遲鈍,呼吸變淺,脈搏細弱,甚至呼吸、心跳停止而死亡。
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